การเรียกร้องสินไหมทดแทน บริการลูกค้าทิพยประกันชีวิต
ง่าย สะดวก เพียงเตรียมเอกสารให้ครบถ้วน
และยื่นเอกสารโดยตรง กับบริษัทฯ ตอบโจทย์ทุกไลฟ์สไตล์

แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทนกรณีสินไหมมีชีวิต

• แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
• รายงานแพทย์ผู้ตรวจรักษา
• หนังสือมอบอำนาจและยินยอมเปิดเผยประวัติการรักษา

เอกสารประกอบการเรียกร้องสินไหมทดทนกรณีสินไหมมีชีวิต

• ใบรับรองแพทย์ผู้ตรวจรักษา ( ตามแบบฟอร์มบริษัทฯ )
• ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับค่ารักษาพยาบาล
• ใบสรุปรายการค่ารักษาพยาบาล 

เอกสารอื่นๆ ที่ต้องส่งเพิ่มเติมแล้วแต่กรณี (ถ้ามี)

• หนังสือรับรองการเป็นพนักงงานที่แจ้งรายละเอียดเกี่ยวกับ วันที่เข้าทำงาน, ตำแหน่งงานและเงินเดือนปัจจุบันจาก
ฝ่ายบุคคลของบริษัทฯ ซึ่งลงนามโดยผู้มีอำนาจของบริษัทฯ
• ใบเซ็นชื่อรับเงินเดือนในงวดสุดท้ายก่อนเสียชีวิต (ถ้ามี)
• สำเนาสูติบัตรผู้รับผลประโยชน์ (กรณีผู้รับผลประโยชน์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ)
• สำเนาหลักฐานการเปลี่ยนชื่อหรือนามสกุลของผู้เอาประกันภัยหรือผู้รับประโยชน์ ในกรณีที่ข้อมูลไม่ตรงกับระบุไว้ในใบรับรองการเอาประกันภัย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
• กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิตที่ต่างประเทศ เอกสารประกอบเรียกร้องจะต้องได้รับการแปลเป็นภาษาไทย หรือภาษาอังกฤษจากหน่วยงานของรัฐ หรือสถาบันที่ได้รับการรับรอง โดยค่าใช้จ่ายเป็นของฝ่ายผู้เอาประกัน 
   

ติดต่อสอบถามข้อมูลเพิ่มเติม
ฝ่ายสินไหมทดแทน      

โทร. 02-118-5555
โทรสาร. 02-118-5601